同型半胱氨酸(Homocysteine, Hcy) 是蛋氨酸( Mct) 和半胱氨酸( Cys) 代謝過程中的中間產物，是一種含硫氨基酸，人體主要通過兩種途徑來調節體內Hcy 的代謝: 一種是經甲基轉換作用變成蛋氨酸，另一種是經轉硫作用轉變成胱硫醚，以上過程需要葉酸、VitB12、VitB6 和某些酶的參與，如果以上物質缺乏或代謝過程中存在這些酶的缺陷，均可導致血清中Hcy 水平的升高，引發高Hcy 血癥。

    同型半胱氨酸導致腦血管疾病的機制可能有:

    1.同型半胱氨酸自發氧化增加，產生過量的超氧化物及過氧化物損傷血管內皮細胞，增加血栓形成傾向，使腦動脈血管易于栓塞。

    2.過量的超氧化物及過氧化物抑制一氧化氮( NO) 從內皮細胞分泌，損傷內皮細胞，造成血管平滑肌的持續性收縮，引起缺氧，加速動脈粥樣硬化。

    3.與載脂蛋白B 形成致密的復合物被血管壁巨噬細胞吞噬，形成泡沫細胞，促進動脈硬化的形成。

    4.Hcy及其衍生物能增加血小板產生血栓素，影響血小板聚集和凝血因子Ⅴ的活性，促進凝血和抑制抗凝，導致動脈粥樣硬化。

    5.Hcy 自發形成巰基內酯化合物，與反式視黃酸共同引起血小板的凝集，促進血凝塊的形成，引起臨床常見的梗塞性疾病。

    大量資料研究表明：原發性高血壓患者Hcy濃度升高，隨著高血壓分級升級，血清Hcy逐漸升高，是原發性高血壓的獨立危險因素，心血管疾病新的獨立危險因素，尤其是冠狀動脈粥樣硬化和心肌梗死的危險指標，它的濃度升高程度與疾病的危險性成正比，是誘發心血管疾病的一個獨立危險因素，在輔助相關疾病的診斷方面具有重要的意義。

    甘肅省人民醫院檢驗中心生化室已開展Hcy檢測。

[注意事項] 溶血、混濁、嚴重脂血樣本不適宜做Hcy檢測，采血前盡量避免高蛋白飲食，可導致Hcy升高。使用下列藥物治療的病人會引起Hcy檢測水平偏高:氨甲蝶嶺、卡馬西平、苯妥英、N0、6-氮尿嘧啶苷等。

[檢測地點]六樓生化室，二樓門診檢驗科

                        甘肅省臨床檢驗中心   齊發梅報道

                                         2012.12.17日